Nytt team skal bidra til bedre sammenheng i helsetjenestene

Jevnaker kommune etablerer innsatsteam i helse og omsorg.

Innsatsteamet skal bidra til at voksne som trenger hjelp fra flere tjenester i helse og omsorg, får bedre oppfølging og mer sammenhengende tjenester.

Målet er at brukerne opplever trygge overganger, god oppfølging og riktig hjelp til riktig tid: Altså tjenester som henger bedre sammen, særlig i overgangene mellom sykehus, korttidsopphold og hjemmet. Slik ønsker vi å bidra til at brukerne kan klare seg best mulig i eget liv og hjemme.

Innsatsteamet består av ansatte med ulik fagbakgrunn, og fra ulike deler av helse og omsorg i Jevnaker kommune. De kjenner kommunens tilbud godt.

Innsatsteamet samarbeider tett gjennom løpende intern dialog og håndterer oppdrag som formidles fra øvrige tjenester i helse og omsorg, som for eksempel tildelingsteamet.

Hva skal innsatsteamet gjøre?

Innsatsteamet skal bidra til å avklare hva slags hjelp som trengs og sørge for at tjenestene henger sammen, både internt i kommunen og i samhandling med spesialisthelsetjenesten.

Innsatsteamet skal bidra til tidlig hjelp, forebygge funksjonstap og redusere risiko for re-innleggelser. Samtidig skal flere tjenester i større grad ivaretas hjemme hos brukeren.

Innsatsteamet vil ikke ha kapasitet til å gå inn i absolutt alle saker. Typiske situasjoner hvor innsatsteamet blir involvert vil være:

• Når en bruker skal skrives ut fra sykehuset og det er behov for avklaring, koordinering eller ekstra innsats, særlig innen korttidsforløp.
• Når en bruker brått eller gradvis klarer mindre enn før.
• Når en bruker trenger hjelp fra flere tjenester, og det er behov for at flere fagpersoner vurderer situasjonen sammen.

Hvem er målgruppa?

Målgruppa er brukere over 18 år som

• er meldt utskrivningsklare fra sykehus eller korttidsavdeling og hvor det er behov for bistand til avklaring av behov
• opplever å brått eller gradvis klare mindre enn før
• har et klart behov, men hvor det trengs mer kartlegging for å definere hvilken oppfølging som er riktig

Derfor etablerer vi innsatsteam

Med innsatsteamet ønsker Jevnaker kommune å

• gi innbyggerne en god og sammenhengende opplevelse av tjenestene
• ta i bruk og styrke det brukeren selv mestrer
• sikre riktig hjelp til riktig tid

Innsatsteamet vil være en viktig del av arbeidet med å bygge fremtidsrettede helse- og omsorgstjenester i Jevnaker kommune.